二、专科（专病）基本情况
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┃ 专科（专病）名称 │ ┃
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┃一般│ 是否是省级重点专科 │ 是□ │定点建设时│ 年 月│ 验收时间 │ 年 月┃
┃情况│ （专病）或建设单位 │ 否□ │间 │ │ │ ┃
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┃ │ 是否是市级重点专科 │ 是□ │定点建设时│ 年 月│ 验收时间 │ 年 月 ┃
┃ │ （专病）或建设单位 │ 否□ │间 │ │ │ ┃
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┃ │ 床位数 │ 张 │人员数 │ 人│ 专科（专病）设备总值 │ 万元 ┃
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┃ │ 专科（专病） │ 来源 │ 数量 │ 来源 │ 数量 ┃
┃ │ 建设经费 │ │ │ │ ┃
┃ │ 投入情况 │ │ │ │ ┃
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┃ │ │ 政府 │ 万元 │ 医院 │ 万元 ┃
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┃ │ │ 主管部门 │ 万元 │ 其他 │ 万元 ┃
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┃ │ │ 合计 │ ┃
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┃服务│ 年门诊人次 │ 人次 │ 平均门诊费用/人次 │ 元 ┃
┃量及│ │ │ │ ┃
┃服务│ │ │ │ ┃
┃效率│ │ │ │ ┃
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┃ │ 年出院人次 │ 人次 │ 病床使用率 │ % ┃
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┃ │ 病床周转次数 │ 次/年/床 │ 平均住院日 │ 日 ┃
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┃ │ 中医治疗率 │ % │ 平均住院费用/人次 │ 元 ┃
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┃ │收治急危重症比例│ % │ 区域外病人数比例 │ % ┃
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┃ │ 年业务收入 │万元，其中医疗收入占 ％、药品收入占 ％ ┃
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┃ │ 年药品收入 │万元，其中中药饮片占 ％、中成药占 ％、西药占 ％ ┃
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┃病种│ 病种名称 │中医│有无中医/ │中医诊│治愈│平均 │年门│门诊均│年出院│住院均┃
┃质量│ │治疗│民族医 │断 │好转│住院日│诊 │次费用│ 人次 │次费用┃
┃管理│ │率 │ 诊疗规范 │符合率│率 │ │人次│ │ │ ┃
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┃ │ │ % │ │ % │ % │ 日 │ │ 元 │ │ 元 ┃
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┃ │ │ % │ │ % │ % │ 日 │ │ 元 │ │ 元 ┃
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┃ │ │ % │ │ % │ % │ 日 │ │ 元 │ │ 元 ┃
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┃ │ │ % │ │ % │ % │ 日 │ │ 元 │ │ 元 ┃
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┃ │ │ % │ │ % │ % │ 日 │ │ 元 │ │ 元 ┃
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┃ │ 汇 总 │ % │ │ % │ % │ 日 │ │ 元 │ │ 元 ┃
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┃ │ 注：如形成中医或民族医诊疗规范，请列出3个病种的诊疗规范，作为该申报书的附件一 ┃
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