单位负责人签章： 部门负责人签章： 制表人签章：
填表说明：
一、单位类型填写（填写类型代号）：1、水利工程建设；2、水利工程管理；3、农村水电站及配套电网建设与运行；4、水文测验；5、水利工程勘测设计；6、水利科学研究实验与检验；7、后勤服务和综合经营；8、其他。
二、重伤事故按照《企业职工伤亡事故分类标准》（GB6441-86）和《事故伤害损失工作日标准》（GB/T15499-1995）定性
三、直接经济损失按照《
企业职工伤亡事故经济损失统计标准》（GB6721-86）确定。
四、事故类别填写内容为（填写代号）：1、物体打击；2、提升、车辆伤害；3、机械伤害；4、起重伤害；5、触电；6、淹溺；7、灼烫；8、火灾；9、高处坠落；10、坍塌；11、冒顶片帮；12、透水；13、放炮；14、火药爆炸；15、瓦斯煤层爆炸；16、其他爆炸；17、容器爆炸；18、煤与瓦斯突出；19、中毒和窒息；20、其他伤害。
五、本月无事故，应在表内填写“本月无事故”。
附件2：
水利安全隐患排查治理情况周报表
报送单位：（公章） 报送时间： 年 月 日
一般安全隐患
| 重大安全隐患
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数量（处）
| 已整改数
| 整改率（%）
| 数量（处）
| 已整改数
| 整改率（%）
| “五落实”数
| 落实率（%）
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