（一）不经批准，在非定点医院住院的；
（二）因交通事故、医疗事故或者其他责任事故造成伤害的；
（三）吸毒、打架斗殴或其他违法行为造成伤害的；
（四）因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的；
（五）未经批准转院或在外地就医的；
（六）在境外和港、澳、台地区住院的；
（七）不符合生育和计划生育住院的；
（八）其他法律、法规规定不予支付的项目。
第六章 基金管理
第二十二条 各地医疗保险经办机构负责城镇居民基本医疗保险基金的筹集、管理和支付。参保居民个人缴纳城镇居民基本医疗保险费和政府补助的基本医疗保险基金纳入财政专户，实行收支两条线管理，单独列帐、专款专用，任何单位和个人不得挤占和挪用。各地医疗保险经办机构要按照社会保险基金管理的有关规定，建立健全财务制度，加强城镇居民基本医疗保险基金的收支管理，确保基金的安全。
第二十三条 城镇居民基本医疗保险基金的银行计息办法按照《
国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发〔1998〕44号）有关规定执行。基金利息收入并入统筹基金。
第二十四条 城镇居民基本医疗保险基金实行市级统筹、分级管理。
（一）县（区、管理区）医疗保险经办机构负责履行所在县（区、管理区）城镇居民基本医疗保险费的征缴、管理和支付，按规定时间及时把征缴基金上缴市医疗保险经办机构的城镇居民基本医疗保险收入专户，由市医疗保险经办机构及时存入市级财政专户。
（二）县（区、管理区）参保居民发生的医疗费用，由城镇居民基本医疗保险基金支付部分，由县（区、管理区）医疗保险经办机构负责支付。
（三）县（区、管理区）医疗保险经办机构根据每月支出情况，向市医疗保险经办机构申请定额核拨基金用于支付参保人员的医疗费。县（区、管理区）医疗保险经办机构支出户中预留1个月医疗费备用金，以保证待遇及时支付。
（四）建立城镇居民基本医疗保险风险基金制度。风险基金从当年统筹基金收入中提取5%，主要用于弥补各县（区、管理区）统筹基金因非正常超支造成的基金缺口。历年提取的风险基金达到当年统筹基金总额的10%时，该年不再提取风险基金。
第二十五条 城镇居民基本医疗保险基金接受市社会保险基金监督委员会的监督。财政、劳动保障行政部门要加强对城镇居民基本医疗保险基金的监督管理。审计部门要对基本城镇居民基本医疗保险基金的收支情况和管理情况进行审计。医疗保险经办机构要严格执行预决算制度、财务会计制度。
第七章 医疗服务管理和费用结算
第二十六条 城镇居民基本医疗保险定点医疗机构管理按城镇职工基本医疗保险相关管理规定执行。医疗保险经办机构应与定点医疗机构签订协议，明确双方的责任、权利和义务，双方应认真履行协议，违反协议规定的，承担相应的违约责任。
