2.检查方法:被检查者取坐位,头略后仰,口张大并发“啊”音,检查者用压舌板轻压被检者舌前2/3处,使舌背低下、软腭上抬,在照明的配合下,检查扁桃体有无充血、肿大、陷窝口分泌物、假膜、溃疡等病变。
3.诊断标准(扁桃体肿大分度):
Ⅰ度:扁桃体未超过咽腭弓;
Ⅱ度:超过咽腭弓;
Ⅲ度:达到或超过咽后壁中线者。
4.记录方法:扁桃体是否肿大及分度,有无急性或慢性扁桃体炎。
九、实验室检查
㈠结核菌素试验
1.检查器材:结核菌素人型纯蛋白衍化物(PPD),注射器。
2.检查方法:于前臂掌侧皮内注射0.1ml(5IU)PPD,于72小时后检查试验反应,对阳性者测量硬结的横纵径,计算出硬结的平均直径。
3.诊断标准:以硬结平均直径<5mm为阴性,5-9mm为阳性,10-19mm为中度阳性,≥20mm为强阳性,局部除阳性外,还有水泡、破溃、淋巴管炎及双圈反应等为极强阳性。
4.记录方法:定性记录试验结果。
5.注意事项:若被检者结核变态反应强烈,如患胞疹性结膜炎、结节性红斑、或一过性、多发性结核过敏性关节炎等,宜用1个结核菌素单位的PPD试验,以防局部的过度反应及可能的病灶反应。
㈡肝功能检查
1.检查器材:全自动生化分析仪,样品血清分离离心机4000转/分钟,样品杯(试管),移液器,37℃水浴箱,试管架,消毒用品,各种检测项目的试剂,校准品,质控品。
2.检查方法:全自动分析仪比色测定,后分光法,自动程序控制,以样品为顺序,逐项进行分析。
(1)丙氨酸氨基转移酶法:偶联NADH酶触法,速率比色测定,波长340nm。
(2)胆红素:矾酸盐氧化法,波长460nm比色,检测吸光度的减少值,与标准比较自动计算结果。
3.样品要求:
(1)被检者检验前一天禁高脂肪类饮食、色素类药物,次晨忌剧烈运动。
(2)血样无溶血现象。血清样品一般应在2小时内检验。ALT在25℃稳定一天,在2℃-8℃冷藏稳定7天,在-20℃稳定30天。胆红素的检验要求避光保存样品。
4.操作步骤:各检测项目以标准作对照,进行校准检测,质控品用于质量控制批内使用。
(1)空腹抽取静脉血3mL用于生化检测试管中(真空负压采血管);
(2)按顺序放置试管架上;
(3)置37℃水浴箱保温30分钟,以便于离心析出血清进行检测;
(4)已温浴样品,编号,4000转/分钟离心15分钟;
(5)移取血清1-2mL至样品杯试管内;
(6)将装有血清的试管放入样品支架上,样品架按顺序排列置于仪器轨道槽上;
(7)根据所用检测分析仪和相应试剂确认实验参数。根据样品检测要求在仪器上依指令输入检测项目,按空白,标准,质控,样品上机进行测定;
(8)根据质控的检测情况确定是否可以发出报告。
5.诊断标准:丙氨酸氨基转移酶(ALT)<40U/L,总蛋白(TP) 60-80g/L,血清白蛋白(ALB)35-55g/L,血清总胆红素(SCB)(又叫直接胆红素)0.5-6.5μmol/L。
6.记录方法:按照检验的具体数值记录。
㈢ABO血型检测
1.检查器材:75%酒精,酒精棉球,消毒的干棉球,一次性采血针,一次性采血毛细吸管,血型试剂,血型纸板。
2.检查方法:纸板法。
3.操作步骤:
(1)在纸板上标明A孔,B孔;
(2)加抗血清:分别在标明好的A孔中滴入抗A标准血清一滴,在B孔中滴入抗B标准血清一滴;
(3)末梢血的采集:用酒精消毒左手无名指,待干后用采血针向指尖垂直方向穿刺,深约2-3mm。用一次性采血毛细吸管吸取血样,管内不得有气泡,擦去管外血液;
(4)加样:分别在标记的相应被检者的A孔B孔附近各滴加血液一滴,迅速用竹签混匀;
(5)反应:用手摇动纸板使其充分反应时间5分钟,条件允许应在30分钟再次确认。
4.结果判定标准:
(1)只与抗A血清发生凝集,为A型;
(2)只与抗B血清发生凝集,为B型;
(3)与抗A,抗B血清均发生凝集,为AB型;
(4)与抗A,抗B血清均不发生凝集,为O型。
5.记录方法:肉眼观察凝集情况,判定血型结果后直接在纸板上标明血型,并在被检者体检表的血型栏记录检测结果。
6.注意事项:所用血型试剂须符合国家相关规定,不同批号的标准血清不可混用,标准血清必须放置于4℃冰箱保存,血型纸板清洁干净。
㈣血常规检测
1.检查器械:全(半)自动血液分析仪,校准品与质控品,抗凝剂,试剂,一次性无菌注射器或抗凝真空采血管等。