接受部门单位名称： （公章） 报表填报日期：　　年　　 月　　日 联系人：　　　　　　　　　 电话： 金额单位：万元

接受时间	拨款或捐赠单位名称	金额			是否已缴入　　　　 省财政专户　　　　　　 （是/否）	拨款或捐款方明确的特　　　 定捐赠对象和使用意向	备注
		小计	接受中央主管部门直接拨款	接受社会　　　　　各界等捐款
合计	--				--	--	--
年　　月　　日
年　　月　　日
年　　月　　日
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