职工家庭成员情况

关系

姓名

户籍地址

工作单位

职务

职称

身份证号

家庭现住房（处）数

套（处）

总建筑面积

㎡

总使用面积

㎡

自有住房（处）数

建筑面积

㎡

使用面积

㎡

承租住房（处）数

建筑面积

㎡

使用面积

㎡

本人保证所填内容及提供的有关资料真实无误

职工签字（盖章）：

年　　月　　日

单位调查核实意见：

审核人签字（盖章）：

年　　月　　日