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广州市人力资源和社会保障局关于将慢性再生障碍性贫血门诊治疗纳入本市基本医疗保险门诊特定项目范围的通知

广州市人力资源和社会保障局关于将慢性再生障碍性贫血门诊治疗纳入本市基本医疗保险门诊特定项目范围的通知
(穗人社发〔2010〕132号)


各有关单位、社会保险定点医疗机构:

  为提高我市基本医疗保险参保人员医疗待遇,根据《广州市城镇职工基本医疗保险试行办法》(穗府令〔2008〕第11号)有关规定,经研究,决定将慢性再生障碍性贫血门诊治疗纳入本市基本医疗保险门诊特定项目范围。现将有关事宜通知如下:

  一、经本市社会保险二、三级定点医疗机构确诊,并经市医疗保险经办机构确认,患慢性再生障碍性贫血的本市基本医疗保险参保人员(以下简称“参保病人”),在本市社会保险二、三级定点医疗机构就医发生的基本医疗费用,可按规定享受门诊特定项目基本医疗保险待遇。(准入标准见附件1)

  二、医疗保险统筹基金支付参保病人进行慢性再生障碍性贫血门诊治疗发生的基本医疗费用,应当符合《广州市基本医疗保险慢性再生障碍性贫血门诊特定项目药品范围》和《广州市基本医疗保险慢性再生障碍性贫血门诊特定项目诊疗项目范围》(见附件2、3)。其中,属于乙类的药品及诊疗项目(包括一次性医用材料),参保人员按比例先自付的费用标准调整为零。

  三、医疗保险统筹基金对参保病人进行慢性再生障碍性贫血门诊治疗发生的基本医疗费用的支付标准,分别按本市城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、城镇灵活就业人员医疗保险和外来从业人员基本医疗保险的相应规定执行。每月统筹基金最高支付限额标准为5,000元,月最高支付限额标准当月有效,不滚存、不累计。

  四、参保病人门诊治疗慢性再生障碍性贫血发生的医疗费用,属于基本医疗保险统筹基金支付的,定点医疗机构先行记帐,每月汇总后向市医疗保险经办机构申报结算。

  五、花都区、番禺区、从化市、增城市及广州铁路(集团)公司驻粤单位职工基本医疗保险参照本通知执行。

  六、本通知自2010年10月1日施行,有效期3年。有效期届满,根据实施情况依法评估修订。

  附件:1. 广州市医疗保险参保人申请门诊特定项目慢性再生障碍性贫血待遇准入标准

  2. 广州市基本医疗保险慢性再生障碍性贫血门诊特定项目药品范围

  3. 广州市基本医疗保险慢性再生障碍性贫血门诊特定项目诊疗项目范围

  二〇一〇年八月十四日

  附件1:
广州市医疗保险参保人申请门诊特定项目慢性再生障碍性贫血待遇准入标准

  一、临床症状:起病和进展较缓慢,严重贫血,伴有出血、感染和发热。
  二、血象:全血细胞减少,网织红细胞绝对值减少,血红蛋白下降速度较慢,白细胞、中性粒细胞及血小板常较急性再障为高。
  三、骨髓象:3系或2系减少,至少1个部位增生减低或重度减低,巨核细胞明显减少。骨髓小粒成分中非造血细胞增多。
  四、排除其他引起全血细胞减少等疾病。
  五、一般抗贫血药物治疗无效。

  附件2:广州市基本医疗保险慢性再生障碍性贫血门诊特定项目药品范围

项目编码

药品名称

药品剂型

X280000002

血液制品-红细胞

血液制品

X280000004

血液制品-血小板

血液制品

510600001050

司坦唑醇

片剂

510600001101

司坦唑醇

硬胶囊

510600001102

司坦唑醇

肠溶胶囊

510600001103

司坦唑醇

软胶囊剂(胶丸)

510600002001

十一酸睾酮

水针

510600002002

十一酸睾酮

粉针

510600002003

十一酸睾酮

冻干粉针

510600002004

十一酸睾酮

混悬针

510600002005

十一酸睾酮

油针

510600002006

十一酸睾酮

溶媒结晶粉针

510600002007

十一酸睾酮

乳针

510600002050

十一酸睾酮

片剂

510600002101

十一酸睾酮

硬胶囊

510600002102

十一酸睾酮

肠溶胶囊

510600002103

十一酸睾酮

软胶囊剂(胶丸)

510600003001

普拉睾酮

水针

510600003002

普拉睾酮

粉针

510600003003

普拉睾酮

冻干粉针

510600003004

普拉睾酮

混悬针

510600003005

普拉睾酮

油针

510600003006

普拉睾酮

溶媒结晶粉针

510600003007

普拉睾酮

乳针

510600004050

甲睾酮

片剂

510600004053

甲睾酮

肠溶片

510600004055

甲睾酮

糖衣片

510600004056

甲睾酮

薄膜衣片

510600004057

甲睾酮

分散片

510600004058

甲睾酮

划痕片

510600004073

甲睾酮

浸膏片

510600004074

甲睾酮

其他包衣片

510600004101

甲睾酮

硬胶囊

510600004102

甲睾酮

肠溶胶囊

510600004103

甲睾酮

软胶囊剂(胶丸)

510600005001

丙酸睾酮

水针

510600005002

丙酸睾酮

粉针

510600005003

丙酸睾酮

冻干粉针

510600005004

丙酸睾酮

混悬针

510600005005

丙酸睾酮

油针

510600005006

丙酸睾酮

溶媒结晶粉针

510600005007

丙酸睾酮

乳针

510600006001

苯丙酸诺龙

水针

510600006002

苯丙酸诺龙

粉针

510600006003

苯丙酸诺龙

冻干粉针

510600006004

苯丙酸诺龙

混悬针

510600006005

苯丙酸诺龙

油针

510600006006

苯丙酸诺龙

溶媒结晶粉针

510600006007

苯丙酸诺龙

乳针

510600008050

替勃龙

片剂

510600008053

替勃龙

肠溶片

510600008055

替勃龙

糖衣片

510600008056

替勃龙

薄膜衣片

510600008057

替勃龙

分散片

510600008058

替勃龙

划痕片

510600008073

替勃龙

浸膏片

510600008074

替勃龙

其他包衣片

510600008101

替勃龙

硬胶囊

510600008102

替勃龙

肠溶胶囊

510600008103

替勃龙

软胶囊剂(胶丸)

510600009050

达那唑

片剂

510600009101

达那唑

硬胶囊

510600009102

达那唑

肠溶胶囊

510600009103

达那唑

软胶囊剂(胶丸)

530100001050

西罗莫司

片剂

530100001101

西罗莫司

硬胶囊

530100001102

西罗莫司

肠溶胶囊

530100001103

西罗莫司

软胶囊剂(胶丸)

530100001251

西罗莫司

口服溶液剂

530100002050

他克莫司

片剂

530100002101

他克莫司

硬胶囊

530100002102

他克莫司

肠溶胶囊

530100002103

他克莫司

软胶囊剂(胶丸)

530100004050

咪唑立宾

片剂

530100004101

咪唑立宾

硬胶囊

530100004102

咪唑立宾

肠溶胶囊

530100004103

咪唑立宾

软胶囊剂(胶丸)

530100005001

吗替麦考酚酯

水针

530100005002

吗替麦考酚酯

粉针

530100005003

吗替麦考酚酯

冻干粉针

530100005004

吗替麦考酚酯

混悬针

530100005005

吗替麦考酚酯

油针

530100005006

吗替麦考酚酯

溶媒结晶粉针

530100005007

吗替麦考酚酯

乳针

530100005050

吗替麦考酚酯

片剂

530100005056

吗替麦考酚酯

薄膜衣片

530100005101

吗替麦考酚酯

硬胶囊

530100005102

吗替麦考酚酯

肠溶胶囊

530100005103

吗替麦考酚酯

软胶囊剂(胶丸)

530100008050

雷公藤多苷

片剂

530100008101

雷公藤多苷

硬胶囊

530100008102

雷公藤多苷

肠溶胶囊

530100008103

雷公藤多苷

软胶囊剂(胶丸)

530100010001

环孢素

水针

530100010002

环孢素

粉针

530100010003

环孢素

冻干粉针

530100010004

环孢素

混悬针

530100010005

环孢素

油针

530100010006

环孢素

溶媒结晶粉针

530100010007

环孢素

乳针

530100010050

环孢素

片剂

530100010101

环孢素

硬胶囊

530100010102

环孢素

肠溶胶囊

530100010103

环孢素

软胶囊剂(胶丸)

530100010251

环孢素

口服溶液剂

530201002001

香菇多糖

水针

530201002002

香菇多糖

粉针

530201002003

香菇多糖

冻干粉针

530201002004

香菇多糖

混悬针

530201002005

香菇多糖

油针

530201002006

香菇多糖

溶媒结晶粉针

530201002007

香菇多糖

乳针

530201003050

云芝胞内糖肽

片剂

530201003101

云芝胞内糖肽

硬胶囊

530201003102

云芝胞内糖肽

肠溶胶囊

530201003103

云芝胞内糖肽

软胶囊剂(胶丸)

530201012050

匹多莫德

片剂

530201012053

匹多莫德

肠溶片

530201012055

匹多莫德

糖衣片

530201012056

匹多莫德

薄膜衣片

530201012057

匹多莫德

分散片

530201012058

匹多莫德

划痕片

530201012073

匹多莫德

浸膏片

530201012074

匹多莫德

其他包衣片

530201012101

匹多莫德

硬胶囊

530201012102

匹多莫德

肠溶胶囊

530201012103

匹多莫德

软胶囊剂(胶丸)

500500001050

维生素B4

片剂

500500001101

维生素B4

硬胶囊

500500001102

维生素B4

肠溶胶囊

500500001103

维生素B4

软胶囊剂(胶丸)

500500002050

鲨肝醇

片剂

500500002053

鲨肝醇

肠溶片

500500002055

鲨肝醇

糖衣片

500500002056

鲨肝醇

薄膜衣片

500500002057

鲨肝醇

分散片

500500002058

鲨肝醇

划痕片

500500002073

鲨肝醇

浸膏片

500500002074

鲨肝醇

其他包衣片

500500002101

鲨肝醇

硬胶囊

500500002102

鲨肝醇

肠溶胶囊

500500002103

鲨肝醇

软胶囊剂(胶丸)

500500003050

利血生

片剂

500500003056

利血生

薄膜衣片

500500003101

利血生

硬胶囊

500500003102

利血生

肠溶胶囊

500500003103

利血生

软胶囊剂(胶丸)

500500004001

肌苷

水针

500500004002

肌苷

粉针

500500004003

肌苷

冻干粉针

500500004004

肌苷

混悬针

500500004005

肌苷

油针

500500004006

肌苷

溶媒结晶粉针

500500004007

肌苷

乳针

500500004050

肌苷

片剂

500500004053

肌苷

肠溶片

500500004055

肌苷

糖衣片

500500004056

肌苷

薄膜衣片

500500004057

肌苷

分散片

500500004058

肌苷

划痕片

500500004073

肌苷

浸膏片

500500004074

肌苷

其他包衣片

500500004101

肌苷

硬胶囊

500500004102

肌苷

肠溶胶囊

500500004103

肌苷

软胶囊剂(胶丸)

500500005001

[重组]人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子

水针

500500005002

[重组]人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子

粉针

500500005003

[重组]人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子

冻干粉针

500500005004

[重组]人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子

混悬针

500500005005

[重组]人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子

油针

500500005006

[重组]人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子

溶媒结晶粉针

500500005007

[重组]人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子

乳针

500500006001

[重组]人粒细胞集落刺激因子

水针

500500006002

[重组]人粒细胞集落刺激因子

粉针

500500006003

[重组]人粒细胞集落刺激因子

冻干粉针

500500006004

[重组]人粒细胞集落刺激因子

混悬针

500500006005

[重组]人粒细胞集落刺激因子

油针

500500006006

[重组]人粒细胞集落刺激因子

溶媒结晶粉针

500500006007

[重组]人粒细胞集落刺激因子

乳针

500500007050

氨肽素

片剂

500500007101

氨肽素

硬胶囊

500500007102

氨肽素

肠溶胶囊

500500007103

氨肽素

软胶囊剂(胶丸)

500402001001

叶酸

水针

500402001002

叶酸

粉针

500402001003

叶酸

冻干粉针

500402001004

叶酸

混悬针

500402001005

叶酸

油针

500402001006

叶酸

溶媒结晶粉针

500402001007

叶酸

乳针

500402001050

叶酸

片剂

500402001053

叶酸

肠溶片

500402001055

叶酸

糖衣片

500402001056

叶酸

薄膜衣片

500402001057

叶酸

分散片

500402001058

叶酸

划痕片

500402001073

叶酸

浸膏片

500402001074

叶酸

其他包衣片

500402001101

叶酸

硬胶囊

500402001102

叶酸

肠溶胶囊

500402001103

叶酸

软胶囊剂(胶丸)

500499001001

重组人红细胞生成素

水针

500499001002

重组人红细胞生成素

粉针

500499001003

重组人红细胞生成素

冻干粉针

500499001004

重组人红细胞生成素

混悬针

500499001005

重组人红细胞生成素

油针

500499001006

重组人红细胞生成素

溶媒结晶粉针

500499001007

重组人红细胞生成素

乳针

480502007001

葡醛内酯

水针

480502007002

葡醛内酯

粉针

480502007003

葡醛内酯

冻干粉针

480502007004

葡醛内酯

混悬针

480502007005

葡醛内酯

油针

480502007006

葡醛内酯

溶媒结晶粉针

480502007007

葡醛内酯

乳针

480502007050

葡醛内酯

片剂

480502007053

葡醛内酯

肠溶片

480502007055

葡醛内酯

糖衣片

480502007056

葡醛内酯

薄膜衣片

480502007057

葡醛内酯

分散片

480502007058

葡醛内酯

划痕片

480502007073

葡醛内酯

浸膏片

480502007074

葡醛内酯

其他包衣片

480502007101

葡醛内酯

硬胶囊

480502007102

葡醛内酯

肠溶胶囊

480502007103

葡醛内酯

软胶囊剂(胶丸)

480502020001

多烯磷脂酰胆碱

水针

480502020002

多烯磷脂酰胆碱

粉针

480502020003

多烯磷脂酰胆碱

冻干粉针

480502020004

多烯磷脂酰胆碱

混悬针

480502020005

多烯磷脂酰胆碱

油针

480502020006

多烯磷脂酰胆碱

溶媒结晶粉针

480502020007

多烯磷脂酰胆碱

乳针

480502020050

多烯磷脂酰胆碱

片剂

480502020101

多烯磷脂酰胆碱

硬胶囊

480502020102

多烯磷脂酰胆碱

肠溶胶囊

480502020103

多烯磷脂酰胆碱

软胶囊剂(胶丸)

480502015001

复方甘草酸苷

水针

480502015002

复方甘草酸苷

粉针

480502015003

复方甘草酸苷

冻干粉针

480502015004

复方甘草酸苷

混悬针

480502015005

复方甘草酸苷

油针

480502015006

复方甘草酸苷

溶媒结晶粉针

480502015007

复方甘草酸苷

乳针

480502015050

复方甘草酸苷

片剂

480502015055

复方甘草酸苷

糖衣片

480502015101

复方甘草酸苷

硬胶囊

480502015102

复方甘草酸苷

肠溶胶囊

480502015103

复方甘草酸苷

软胶囊剂(胶丸)

480502016001

甘草酸二铵

水针

480502016002

甘草酸二铵

粉针

480502016003

甘草酸二铵

冻干粉针

480502016004

甘草酸二铵

混悬针

480502016005

甘草酸二铵

油针

480502016006

甘草酸二铵

溶媒结晶粉针

480502016007

甘草酸二铵

乳针

480502016050

甘草酸二铵

片剂

480502016101

甘草酸二铵

硬胶囊

480502016102

甘草酸二铵

肠溶胶囊

480502016103

甘草酸二铵

软胶囊剂(胶丸)

030100014050

肝复乐片

片剂

030100014056

肝复乐片(薄膜衣)

薄膜衣片

500102006603

凝血酶

雾化吸入剂

500102006703

凝血酶

冻干粉

070110021101

云南白药胶囊

硬胶囊

500103001001

酚磺乙胺

水针

500103001002

酚磺乙胺

粉针

500103001003

酚磺乙胺

冻干粉针

500103001004

酚磺乙胺

混悬针

500103001005

酚磺乙胺

油针

500103001006

酚磺乙胺

溶媒结晶粉针

500103001007

酚磺乙胺

乳针

500102003001

卡巴克络(卡洛磺钠)

水针

500102003002

卡巴克络(卡洛磺钠)

粉针

500102003003

卡巴克络(卡洛磺钠)

冻干粉针

500102003004

卡巴克络(卡洛磺钠)

混悬针

500102003005

卡巴克络(卡洛磺钠)

油针

500102003006

卡巴克络(卡洛磺钠)

溶媒结晶粉针

500102003007

卡巴克络(卡洛磺钠)

乳针

500102003050

卡巴克络(卡洛磺钠)

片剂

500102003101

卡巴克络(卡洛磺钠)

硬胶囊

500102003102

卡巴克络(卡洛磺钠)

肠溶胶囊

500102003103

卡巴克络(卡洛磺钠)

软胶囊剂(胶丸)

500102001001

巴曲酶(血凝酶)

水针

500102001002

巴曲酶(血凝酶)

粉针

500102001003

巴曲酶(血凝酶)

冻干粉针

500102001004

巴曲酶(血凝酶)

混悬针

500102001005

巴曲酶(血凝酶)

油针

500102001006

巴曲酶(血凝酶)

溶媒结晶粉针

500102001007

巴曲酶(血凝酶)

乳针

500202001001

巴曲酶(降纤酶〕

水针

500202001002

巴曲酶(降纤酶〕

粉针

500202001003

巴曲酶(降纤酶〕

冻干粉针

500202001004

巴曲酶(降纤酶〕

混悬针

500202001005

巴曲酶(降纤酶〕

油针

500202001006

巴曲酶(降纤酶〕

溶媒结晶粉针

500202001007

巴曲酶(降纤酶〕

乳针

560399002001

去铁胺

水针

560399002002

去铁胺

粉针

560399002003

去铁胺

冻干粉针

560399002004

去铁胺

混悬针

560399002005

去铁胺

油针

560399002006

去铁胺

溶媒结晶粉针

560399002007

去铁胺

乳针

510201005001

地塞米松

水针

510201005002

地塞米松

粉针

510201005003

地塞米松

冻干粉针

510201005004

地塞米松

混悬针

510201005005

地塞米松

油针

510201005006

地塞米松

溶媒结晶粉针

510201005007

地塞米松

乳针

510201005050

地塞米松

片剂

510201005053

地塞米松

肠溶片

510201005055

地塞米松

糖衣片

510201005056

地塞米松

薄膜衣片

510201005057

地塞米松

分散片

510201005058

地塞米松

划痕片

510201005074

地塞米松

其他包衣片

510201005101

地塞米松

硬胶囊

510201005102

地塞米松

肠溶胶囊

510201005103

地塞米松

软胶囊剂(胶丸)

520100002001

异丙嗪

水针

520100002002

异丙嗪

粉针

520100002003

异丙嗪

冻干粉针

520100002004

异丙嗪

混悬针

520100002005

异丙嗪

油针

520100002006

异丙嗪

溶媒结晶粉针

520100002007

异丙嗪

乳针

520100002050

异丙嗪

片剂

520100002053

异丙嗪

肠溶片

520100002055

异丙嗪

糖衣片

520100002057

异丙嗪

分散片

520100002058

异丙嗪

划痕片

520100002074

异丙嗪

其他包衣片

520100002101

异丙嗪

硬胶囊

520100002102

异丙嗪

肠溶胶囊

520100002103

异丙嗪

软胶囊剂(胶丸)

480301005001

山莨菪碱

水针

480301005002

山莨菪碱

粉针

480301005003

山莨菪碱

冻干粉针

480301005004

山莨菪碱

混悬针

480301005005

山莨菪碱

油针

480301005006

山莨菪碱

溶媒结晶粉针

480301005007

山莨菪碱

乳针

480301005050

山莨菪碱

片剂

480301005053

山莨菪碱

肠溶片

480301005055

山莨菪碱

糖衣片

480301005056

山莨菪碱

薄膜衣片

480301005057

山莨菪碱

分散片

480301005058

山莨菪碱

划痕片

480301005074

山莨菪碱

其他包衣片

480301005101

山莨菪碱

硬胶囊

480301005102

山莨菪碱

肠溶胶囊

480301005103

山莨菪碱

软胶囊剂(胶丸)

420202001001

利多卡因

水针

420202001002

利多卡因

粉针

420202001003

利多卡因

冻干粉针

420202001004

利多卡因

混悬针

420202001005

利多卡因

油针

420202001006

利多卡因

溶媒结晶粉针

420202001007

利多卡因

乳针

420202001301

利多卡因

溶液剂

420202001600

利多卡因

吸入剂

550100001001

氯化钠

水针

550100001002

氯化钠

粉针

550100001003

氯化钠

冻干粉针

550100001004

氯化钠

混悬针

550100001005

氯化钠

油针

550100001006

氯化钠

溶媒结晶粉针

550100001007

氯化钠

乳针

550300001001

葡萄糖

水针

550300001002

葡萄糖

粉针

550300001003

葡萄糖

冻干粉针

550300001004

葡萄糖

混悬针

550300001005

葡萄糖

油针

550300001006

葡萄糖

溶媒结晶粉针

550300001007

葡萄糖

乳针

550300002002

葡萄糖氯化钠

粉针

010420001001

参附注射液

水针

010430001001

参麦注射液

水针

010430002101

生脉胶囊

硬胶囊

010430003101

生脉饮胶囊

硬胶囊

010430003201

生脉饮颗粒

肠溶颗粒剂

010430003254

生脉饮

口服液

010430004001

生脉注射液

水针

010820025050

再造生血片

片剂

030200006450

复方皂矾丸

丸剂

030200006453

复方皂矾丸(蜜丸)

蜜丸

030200013050

螺旋藻片

片剂

030200013101

螺旋藻胶囊

硬胶囊

030200017101

益血生胶囊

硬胶囊



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