收购站名称

许可证号

地　址

联系电话

收购站负责人

开办单位

检查内容

收、贮奶情况

奶罐容量（吨）

实际收奶量（吨/日）

收购范围内奶牛数量

低温储藏设备情况

设施配备情况

运行情况

清洗消毒情况

检验情况

设施配备情况

常规项目检测情况

三聚氰胺检测情况

各项记录情况

收购记录情况

销售记录情况

检验记录情况

监督情况

驻站监督员到位情况

“五查”情况

两证一单执行情况

其它情况

检查结果及处理意见

需要整改项目

收购站负责签字：　　　　　　　　　　　　　　　　（公章）

以上整改项目自检查之日起限该站　 日内整改完毕，将书面整改报告和证明材料报当地畜牧行政管理部门，经审核合格后，由当地畜牧监督管理部门进行现场验证。

检查性质

检查部门

联系电话

检查人员及

执法证件号

检查时间